转自：扬子晚报开云体育

扬州市中病院 徐玲 刘宗伍 孟令栋

现在，看护性血液透析依然是临了期肾脏病患者最常见的肾脏替代治疗状貌。然则，血液透析天然“纵向”延迟了患者的生涯期限，但患者的“横向”生涯质地却受损严重。在诸多不错由血液透析形成的并发症状中，困倦也曾成为透析患者最为常见的症状之一，其发生率可达65.6%。

“照看、照看，我为什么老是以为累？尤其是透析放胆以后，每次皆很难过，并且这种累跟着透析轮回往还，嗅觉东说念主生皆变得灾难了。”透析照看频繁会听到患者这么的“吐槽”，并且在日常责任中也极易不雅察到患者的这种困顿感。

那么，什么是透析患者困倦？困倦是一种无法回击的，由生理或心思过度糜掷而导致的老套、无力、功能减弱以及膂力和脑力的下落。透析后困倦(postdialysis fatigue，PDF）即透析治疗后患者出现疲劳或疲惫不胜的嗅觉。透析后困倦常常获多礼贴较少，也莫得将困倦经管纳入照顾经过中，关于透析后困倦，亟须科学的左证酌量临床奉行，以减轻患者困倦进度及升迁照顾质地。

导致透析患者困倦的疾病干系要素

透析患者多数存在微炎症反馈容易引起多个系统功能极端，且部分炎症因子引起机体静息能量糜掷升高，从而导致机体感到困倦。当伤风、肉体有难过或遇手术后等情况时，会使透析愈加费事。

贫血及铁衰退在透析患者中相配常见，这两大原因共同形成患者血红卵白水平缩小，是患者感到困倦的常见谅因。

透析中养分丢失、透析不充分及卵白质摄入不及导致患者养分不良，从而使患者感到困倦。

除水量过多。血液透析裁撤水分也不错说是在“减少血液量”。一次透析时候的除水量越多，换句话说等于“短时候内血量急剧减少”。就有可能引起透析患者“低血压”。

设定的干体重诀别适。如有透析后肉体不适、脚嗅觉僵直（吊着的嗅觉）、声息沙哑（声息沙哑是除水过多的信号）等，需重新评估干体重。

不良的生活习气会导致患者困倦

由于骨骼肌糜掷、线粒体功能极端和氧化才略受损等原因，透析患者领略量常常较小，时常存在久坐行径，会导致患者严重的困倦。

透析患者凡俗存在多数的就寝阻截。就寝阻截导致炎症因子升高，可能会增多患者的困倦感受。慢性肾衰退患者血液透析时代，由于代谢居品潴留、水电解质零散等，极易引起全身各脏器功能失调，导致出现不同进度就寝阻截，影响生活质地。

透析后困倦常常发生在透析治疗后，凡俗需要至少5小时的就寝才气从中规复。超滤、扩散、透析频率、浸透抵抗衡以及血压变化等均与透析后困倦的产生磋磨。

抑郁与困倦的产生呈现关联，两者之间存在雷同或相似的致病细胞因子，抑郁可同样进展为困倦和衰退元气心灵。中医认为：看护性血液透析伴心焦或抑郁阻截与肾阳朽迈亦磋磨联。肾阳不错温顺并鼓吹东说念主体气血津液的闲居运转，为东说念主体提供必要的物资基础，以看护闲居的生理功能。若肾阳不及，全身阳气饱读励无力，气血津液无法充分养机体,则容易出现精神懊恼、情感低垂等郁证进展，正如《素问·不悦通天论》所云：“阳气者，精则养神,柔则养筋。”尿毒症属于本虚标实之证,本虚以脾肾亏虚为主，标实以湿浊、毒瘀互结为主。肾为肝之母脏，肾阳虚无力饱读励肝气,就会加剧肝气郁结。同期，病理居品的采集进一步损害浩气，伤及脾肾阳气，从而加剧抑郁或心焦症状。

非药物喧阗本事不错改善困倦

那么，针对上述病因，有哪些行之有用的非药物喧阗本事不错改善呢？

膂力行为不错对困倦产生积极影响。领略喧阗省略改善机体功能、养分现象，改善就寝质地，减少促炎性细胞因子，是患者困倦减轻的原因。可弃取的步地如，透析中脚踏车领略、太极拳领略、伙同诈欺脚踏车领略与渐进性抗阻领略等。但在患者弃取该有狡计之前，应由医务东说念主员对其肉体现象进行严格的评估，同期在专科领略康复东说念主员的酌量下，为患者制定安全的、个性化的领略喧阗有狡计。

弃取惯例西医治疗之外的补充疗法。主要包括冥念念疗法、趁势疗法、推拿疗法、反射疗法、芳醇疗法、瑜伽术等。这些皆被确认在缓解患者困倦方面存在积极遵守。有章程地进行穴位按压及双下肢推拿不错匡助减轻患者困倦，保举的穴位有足三里、三阴交、太溪穴、迎春穴、阳陵泉。

伙同多样防治状貌改善患者养分现象

补充豪阔的能量：保证摄入豪阔的碳水化合物，这是肉体能量的主要起首之一。像大米、小麦等谷物成品不错提供丰富的碳水化合物，根据患者的体重和行为量，每天应摄入适量的主食。摄入优质卵白质，举例瘦肉、鱼类、蛋类、奶成品等，这些食品中的卵白质含有东说念主体必需的氨基酸，有助于引诱和看护肉体组织。一般而言，血液透析患者每天每公斤体重需要摄入 1.0 - 1.2 克卵白质。

补充必要的维生素和矿物资。维生素和矿物资在肉体能量代谢过程中施展着关节作用。举例，维生素 B 族（如维生素B1、B2、B6等）省略匡助肉体将食品出动为能量。不错通过食用清新蔬菜、生果来补充维生素，同期符合摄入坚果等富含矿物资的食品。患者应准备食品和磷伙同剂。

沐浴。沐浴是一种规复膂力节拍的好目的，能有用地缓解疲劳。

沐浴不错让副交感神经占上风，对就寝前的平缓有很好的遵守，并能升迁就寝的质地，直爽的就寝也可排斥疲劳。

香熏。香气可使东说念主更为平缓，生活中也不错很容易地吸入，入浴时只需往澡盆里滴几滴可爱的芳醇油就不错期待达到休养的遵守，把浸透了芳醇油的纸巾放在枕边，也不错精真金不怕火入睡。不错将夜交藤150克，合欢皮90克，柏子仁90克，五味子90克，紫丹参90克，淡竹叶60克，制香附60克，石菖蒲 80克，远志80克，丁香80克，酸枣仁80克装入布袋中当枕头使用。

到天然中去。在天然环境中不错改善自发症状。在丛林和山里散播不错精神平缓，促进膂力规复。丛林浴不错改善困倦和疲顿等肉体症状，缩小压力引起的负面自发症状。

享受音乐。听快节拍的曲子会让感情更为愉悦。听音乐还能升迁免疫力。音乐疗法看成一种非药物、无创的治疗状貌，较药物、针灸等传统状貌具有很大的上风，既不错改善植物神经功能，适用于慢性心身疾病患者，如失眠、抑郁、高血压、冠心病、糖尿病等。从中医角度来看，“五行音乐”通过不同旋律与调子，搭配乐器演奏出不同的频率和声波，能与五脏形成共识，带来的音乐念念象可让东说念主心神放心、全身平缓，完结心身的和会长入。

校对 王菲开云体育